Premaligne promene na grliću materice

Premaligne promene na grliću materice,

CIN (Cervikalna intraepitelijalna neoplasija),

SIL (skvamozna intraepitelijelna lezija)

Displazije, CIN i SIL predstavljaju premaligne promene na ćelijama epitela grlića materice.
Premaligne promene na grliću materice otkrivaju se u 2-3% slučajeva, tj. na 100 pregledanih pacijenata 3 će imati premalignu promenu.
Ova bolest najčešće nastaje u reproduktivnom periodu žene, u starosti od 15 do 50 godina.
Promene na ćelijama nastaju najčešće dugotrajnim delovanjem HPV virusa i padom imuniteta. Kada virus deluje na ćeluju vremenom dovodi do promena na nivou jedra i citoplazme ćelije i njihove zrelosti. Ovako promenjene ćelije se nazivaju koilociti.

noirmalno-premalogno-malignonoirmalno-premalogno-maligno2

Intenzitet promena na ćelijama i njihova zastupljenost u epitelu gradira ovu bolest na 3 stepena po jednoj nomenklaturi:

  • CIN1- displazija blagog stepena, promena se nalazi u 1/3 epitela
  • CIN2-displazija srednje teškog stepena, promena se nalazi u 2/3 epitela
  • CIN 3- displazija teškog stepena, promena se nalazi u celom epitelu
tabela
Po drugoj nomenklaturi displazije se dele na:

  • L-SIL displazija blagog stepena (CIN 1)
  • H-Sil- displazija teškog stepena (CIN 2 i CIN 3)

SIMPTOMI:

Ove bolesti ne daju simptome. U retkim slučajevima mogu se javiti blaga intermenstrualna krvarenja, krvarenja nakon odnosa, pojava kondiloma.

DIJAGNOZA:

mikroskop-2photo.php
Promene na grliću materice ne daju simptome i otkrivaju se PAPA testom, kolposkopijom i HPV tipizacijom. Specifičnost samog PA testa je oko 48-68%. Praktično, od 10 žena koje imaju negativan PAPA test, kod 3 se može pretpostaviti da nalaz nije realno negativan.

Kada se pored PAPA testa uradi kolposkopija i HPV tipizacija tačnost dijagnostike se podiže na 98%.

Kod patoloških PAPA i kolposkopskih nalaza potrebno je uraditi biopsiju grlića materice i endocervikalnu kiretažu. Materijal se šalje na patohistološki pregled koji predstavlja krajnju dijagnozu ovih promena.

LEČENJE:
lecenje

Terapija zavisi od stepena displazije. Cilj terapije je da se u celosti odstrani promenjen epitel do zdravog tkiva.

LOOP (LEEP) ekscizija radio nožem kod blagih promena.

KONIZACIJA radio nožem i klasična konizacija kod displazija teškog stepena.

Ovo su metode koje dovode do potpunog izlečenja, bez posledica na plodnost, iznošenje trudnoće i seksualni život pacijentkinje.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *